扶正祛邪法对甲状腺癌患者术后的临床观察
【摘要】 目的：观察以扶正祛邪法为主治疗甲状腺癌术后的临床疗效。方法：67例甲状腺癌患者，在接受手术、内分泌治疗后给予扶正消瘿汤2个月；治疗前后分别观察患者的甲状腺球蛋白（TG）水平及主要临床证候的变化情况。结果：67例患者TG水平降低率为91.04%，临床症候总有效率达79.10%。结论：甲状腺癌术后辅以中医辨证施治，能够减轻甲状腺癌内分泌治疗副反应，降低血清甲状腺球蛋白水平，改善临床症状，提升患者生活质量。
中国论文
【关键词】 甲状腺癌； 中医药治疗； 扶正祛邪法
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect on postoperative patients with thyroid cancer treated mainly by strengthening body resistance and eliminating evil thod：67 cases with thyroid cancer took Fuzheng Xiaoying decoction for two months after receiving surgery and endocrine treatment. The change of thyroglobulin（TG）level and the main clinical symptoms of patients were observed respectively before and after sult：The rate of decrease of TG level of 67 cases was 91.04%， and the rate of remission of symptoms was 79.10%.Conclusion：The postoperative patients with thyroid cancer were accepted by adjuvant therapy of traditional Chinese medicine， the side-reaction due to endocrinotherapy of thyroid cancer of them was alleviated， and TG level of them was decreased. The clinical symptoms and quality of life of patients were improved.
【Key words】 Thyroid cancer； Traditional Chinese medicine therapy； Strengthening body resistance and eliminating evil method
甲状腺癌是临床常见的一类颈部恶性肿瘤，发病率在我国正呈逐年上升之势。目前中国人群甲状腺结节的患病率为18.6%，其中恶性结节（即甲状腺癌）占5%～10%，除了诊断技术日趋发达完善外，不当饮食、过大的精神压力、放射线照射皆可能为疾病诱因[1]。甲状腺癌治疗首选手术治疗，而对放化疗不甚敏感，术后则可辅助I131放射治疗、左甲状腺素片内分泌抑制治疗[2]。本院自2007年对甲状腺癌患者术后采用口服扶正祛邪中药治疗，在稳定病灶和改善患者生存质量方面显示出了一定的优势，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年12月在本院住院就诊的甲状腺癌手术患者67例，男39例，女28例；年龄14～80岁，平均47.23岁；术式包括患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫术41例，双侧腺叶切除术+功能性颈淋巴结清扫术26例。全部病例均由组织学或病理学检查确诊，其中乳头状癌63例、滤泡状癌4例。
1.2 治疗方法 所有患者以扶正消瘿汤（太子参15 g，北沙参30 g，麦冬20 g，枸杞15 g，鸡血藤30 g，白花蛇舌草30 g，山慈菇12 g，大枣5枚，甘草6 g等）为基本方，在此基础上随症加减，乏力身困加肉苁蓉、当归、山茱萸，食欲不振加山楂、鸡内金，胸闷胁痛加柴胡、厚朴、郁金，颈项部困胀疼痛加莪术、丹参、三七，五心烦热、失眠盗汗则加麦冬、酸枣仁、龙骨、银柴胡[3]。上方水煎服，日1剂，分早晚两次顿服。术后第7天开始服用，疗程为2个月。
1.3 观察指标 治疗前后测定甲状腺球蛋白TG；观察神疲乏力、食欲不振、口干舌燥、自汗盗汗、心烦失眠、舌苔脉象等气阴两虚证候的变化，分别记录治疗前及治疗后的证候评分。
1.4 中医证候分级标准及疗效标准 中医证候分级标准参照《中药新药治疗原发性支气管肺癌的临床研究指导原则》制定[4]。见表1。
根据上表所列的各单项症状评分，分别计算每位患者的中医证候积分之和，依据疗程结束前后的积分变化情况评定证候疗效，分别为，显著改善：证候积分值下降≥70%；部分改善：积分值下降≥30%；无改善：积分值变化
